特应性皮炎的本质与诊疗方针

特应性皮炎（AD）的病因及确诊机制与诸多因素相关，皮肤隔断机制损毁是AD确诊中至关不可或缺的因素，能够阻挡外源性刺激物、过敏及菌株转入体内。与此同时，皮肤隔断损毁也可能引起皮肤局部pH值转变，导致细菌以致于增殖，进而触发固有免疫反应，引起炎性皮肤危害。免疫机制异常是AD确诊的另一个不可或缺因素，在AD确诊过程中，生长因子可转化肥大细胞和嗜溶解粒细胞等，进一步增加水肿。AD的化疗主要是针对以上值得一提确诊主因。由于AD是系统性疾病，是syndrome，因此AD的诊断需要新标准。现阶段国际上有多种AD诊断新标准，各有千秋，我们于2016年重申了AD诊断的“中国新标准”，该新标准具体内容如下：病症＞6个月底的角动量湿疹病征如不符以下2条中的至少1条即可诊断为AD：（1）特应性个人通史和/或家族通史；（2）血清总IgE上升和/或外周血嗜溶解粒细胞上升和/或过敏阳性。中国新标准在AD的诊断上简便易不依，更加方便临床应用，得到我国妇产科医生的认可和较广泛的应用。AD的化疗主要用意是缓解或消除病征的临床症状，减少和预防发作，从而提高病征的生活质量。良好的病征文化教育是AD化疗的第一步，我们需要告诉病征AD是一种慢性病，需要坚持化疗，需要医患仍然配合；医生前提指导病征在“衣、食、住、不依、浸”等各方面加以忽略。适宜环境温度沐浴以及可大润肤剂对于皮肤隔断的保护是基础化疗。局部可大糖皮质甲状腺激素仍是AD的中卫化疗，种类多，好，价格便宜，对于我国普遍存在病征以致于担心甲状腺激素哮喘而不愿意、欲用甚至拒绝用甲状腺激素的现象，妇产科医生前提耐心文化教育病征。可大钙调神经磷酸酶抑制对于面颈部和褶皱手部皮炎以及AD维持化疗也有较好，且无甲状腺激素类泻类固醇的哮喘。由于AD瘙痒明显，可使用抑制胺类泻药和其他抑制炎泻药掌控瘙痒和水肿，抑制胺类泻药加大静脉注射后抑制炎作用明显加强，同样静脉注射抑制胺类泻药差时可尝试加量，也可两种以上抑制胺类泻药共同，有利于更佳病征的瘙痒程度和睡眠质量。病情特别严重影响或有继发细菌感染的病征可短期给予系统抑制感染泻类固醇，病情严重影响且同样治疗法不易掌控的病征可使用免疫抑制。